Vaccine Confident mark
An initiative to help pharmacists strengthen vaccine confidence in their patients and communities
How to talk to people about COVID-19 vaccines Addressing concerns that the COVID-19 vaccines were “rushed” Addressing concerns about COVID-19 vaccine side effects Addressing concerns related to pregnancy, breastfeeding, and fertility Addressing the belief that COVID-19 vaccination is “not needed” Addressing concerns about COVID-19 breakthrough infections Addressing concerns related to religious beliefs Understanding the “COVID skeptics” Addressing concerns about staying up to date with COVID-19 vaccines How to restart the vaccine conversation Understanding the “system distrusters” Addressing concerns about SARS-CoV-2 variants Identifying credible information about COVID-19 Vaccines Addressing COVID-19 vaccine myths Understanding the “cost anxious” Addressing concerns about vaccinating children and teens Addressing COVID-19 vaccine misinformation and disinformation Addressing COVID-19 vaccine misunderstandings Addressing concerns about administering COVID-19 vaccines with other vaccines Addressing concerns of people who are immunocompromised Effectiveness of COVID-19 vaccines during pregnancy and after delivery Using numbers to communicate COVID-19 risk to patients Managing pandemic-related exhaustion

Abordaje de inquietudes relacionadas con el embarazo, la lactancia y la fertilidad

Nota: Si bien esta sección se escribió teniendo en cuenta las vacunas contra la COVID-19, muchos de los principios generales también se aplican a otras vacunas. Las vacunas individuales pueden variar en sus componentes antigénicos o formas farmacéuticas, pero los principios del comportamiento humano y las buenas habilidades de comunicación trascienden la mayoría de las diferencias entre las vacunas.

La cuestión

A las mujeres embarazadas, recientemente embarazadas o en periodo de lactancia puede preocuparles que las vacunas contra la COVID-19 puedan dañar al feto o al bebé recién nacido. Cualquier persona, incluidos los padres de adolescentes, puede estar preocupada por la posibilidad de que la vacunación contra la COVID-19 pueda interferir en la fertilidad futura.

Información destacada

  • Las personas embarazadas o recientemente embarazadas con la enfermedad de la COVID-19 tienen un mayor riesgo de enfermedad grave y de muerte en comparación con las personas no embarazadas. Lo mismo ocurre con la gripe, el virus sincicial respiratorio (VSR) y otras infecciones prevenibles. Consulte las referencias para la vacunación de rutina durante el embarazo.1,2
  • Las mujeres embarazadas con la enfermedad de la COVID-19 tienen un mayor riesgo de parto prematuro y muerte fetal, y podrían tener un mayor riesgo de otros resultados adversos del embarazo, en comparación con las mujeres embarazadas sin COVID-19.
  • Cada vez hay más pruebas sobre la seguridad y efectividad de la vacunación contra la COVID-19 que indican que los beneficios de la vacunación durante el embarazo superan cualquier riesgo conocido o potencial.
  • La vacunación contra la COVID-19 está recomendada para personas embarazadas, en el periodo de lactancia, que están intentando quedar embarazadas ahora o que podrían quedar embarazadas en el futuro.
  • Las mujeres que se colocan la vacuna contra la COVID-19 durante el embarazo o el periodo de lactancia le pasan los anticuerpos protectores a su bebé.
  • La seguridad de las vacunas contra la COVID-19 en el embarazo continúa siendo cuidadosamente monitoreada a través de sistemas como el registro de V-safe de embarazos con la vacuna contra la COVID-19.
  • No existe evidencia de que cualquier vacuna, incluida la vacuna contra la COVID-19, cause problemas de fertilidad en mujeres u hombres.

Preguntas para explorar las inquietudes de los pacientes

  • ¿Qué sabe sobre los riesgos de enfermarse de COVID-19 durante el embarazo?
  • ¿Cuál es su mayor preocupación sobre colocarse la vacuna contra la COVID-19 durante el embarazo?
  • Si se enferma de COVID-19 mientras está embarazada, puede enfermarse gravemente o tener posibles complicaciones en el embarazo. Hay cada vez más pruebas que demuestran que la vacunación durante o después del embarazo es segura, pero los datos son aún limitados. ¿Cuál parece ser el mayor riesgo? ¿Por qué?
  • ¿Qué debería ser cierto para que se sienta cómoda al colocarse una vacuna contra la COVID-19 mientras está embarazada [o en el periodo de lactancia]?
  • ¿Qué ha oído sobre los impactos potenciales de la vacuna contra la COVID-19 en la fertilidad?

Lo que sabemos

Las personas embarazadas o recientemente embarazadas tienen un riesgo mayor de enfermarse gravemente de COVID-19 en comparación con las personas no embarazadas.3-5 Esto incluye un mayor riesgo de ingresar a una unidad de cuidados intensivos, necesitar respirador mecánico y soporte respiratorio, y muerte. El riesgo de enfermarse gravemente incluso podría ser mayor en pacientes embarazadas con comorbilidades como la obesidad y la diabetes.

Además, las mujeres embarazadas con COVID-19 tienen un mayor riesgo de parto prematuro y muerte fetal, y podrían tener un mayor riesgo de otras complicaciones.

Basándose en las pruebas disponibles procedentes de revisiones sistemáticas, estudios de casos y controles, series de casos y estudios de cohortes, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) incluyen al embarazo (o al embarazo reciente, durante al menos 42 días después del final del embarazo) en la lista de afecciones médicas subyacentes asociadas con un alto riesgo de COVID-19 grave.5,6 Tanto los CDC como el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) recomiendan la vacunación contra la COVID-19 (incluso mantenerse al día con las vacunas) para las personas que están embarazadas, en el periodo de lactancia, tratando de quedar embarazadas ahora, o que podrían quedar embarazadas en el futuro.3,5

La evidencia sobre la seguridad de las vacunas contra la COVID-19 durante el embarazo es limitada porque las voluntarias embarazadas fueron excluidas de los ensayos clínicos previos a la autorización.3 La información se recopiló a través del Sistema de notificación de eventos adversos de las vacunas (Vaccine Adverse Event Reporting System, VAERS) desde el comienzo.7 Los datos de estos sistemas no indicaron ninguna señal de seguridad específica entre las mujeres embarazadas que recibieron vacunas de ARNm contra la COVID-19.8

Los ensayos clínicos tampoco incluían a mujeres que estuvieran en el periodo de lactancia.5 Como resultado, hay evidencia limitada sobre la seguridad de las vacunas contra la COVID-19 en mujeres en el periodo de lactancia, los efectos de la vacunación en el bebé lactante, o los efectos en la producción o secreción de leche.

En contraste, la evidencia de los beneficios de la vacunación contra la COVID-19 durante o después del embarazo y en personas en el periodo de lactancia se incrementó. Estudios recientes han demostrado que los anticuerpos producidos tras la vacunación contra la COVID-19 se transfieren al recién nacido; la vacunación durante el embarazo también reduce el riesgo de hospitalización por COVID-19 en niños menores de 6 meses.3,5 Hay informes recientes que indican que los anticuerpos desarrollados con la vacunación de ARNm contra la COVID-19 tanto durante como después del embarazo estaban presentes en muestras de leche materna, lo que sugiere un posible efecto protector.3,5

No existe evidencia de que cualquier vacuna, incluida la vacuna contra la COVID-19, cause problemas de fertilidad en mujeres u hombres.3,5

Las recomendaciones del ACOG incluyen:9

  • ACOG recomienda firmemente que las personas embarazadas se vacunen contra la COVID-19. Dado el potencial de enfermedad grave y muerte durante el embarazo, la serie de vacunación inicial contra la COVID-19 es una prioridad para esta población.
  • La vacunación debe ocurrir en cualquier trimestre, y el énfasis debe ponerse en recibir la vacuna lo antes posible para maximizar la salud materna y fetal.
  • Para los pacientes que no reciben ninguna vacuna contra la COVID-19, el análisis debe documentarse en el historial médico del paciente. Durante las visitas posteriores al consultorio, los ginecólogos-obstetras deben abordar las preguntas y preocupaciones actuales, y ofrecer de nuevo la vacunación.
  • Las vacunas contra la COVID-19 pueden administrarse simultáneamente con otras vacunas, incluso en los 14 días posteriores a la recepción de otra vacuna. Esto incluye las vacunas que se administran habitualmente durante el embarazo, como la de la gripe y la Tdap (vacuna contra el tétanos, la difteria y la tosferina acelular).
  • Se debe animar a las pacientes embarazadas que se vacunan a que se inscriban en el programa de supervisión de la seguridad V-safe de los CDC.

Referencias

  1. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. About vaccines and pregnancy (Acerca de las vacunas y el embarazo). Actualizado el 17 de junio del 2024. Consultado el 28 de junio de 2024. https://www.cdc.gov/vaccines-pregnancy/about/index.html

  2. Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos. Immunization for Women (Inmunización para mujeres). Consultado el 23 de febrero de 2024. www.immunizationforwomen.org
  3. Grupo de trabajo del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos sobre vacunación, enfermedades infecciosas y preparación de salud pública; Riley LE, Beigi R, Jamieson DJ, et al. COVID-19 vaccination considerations for obstetric–gynecologic care. Practice Advisory (Consideraciones sobre vacunación contra la COVID-19 en la atención ginecobstétrica. Asesoría sobre prácticas). Actualizado el 25 de septiembre de 2023. Consultado el 23 de febrero de 2024. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/12/covid-19-vaccination-considerations-for-obstetric-gynecologic-care
  4. Villar J, Ariff S, Gunier RB, et al. Maternal and neonatal morbidity and mortality among pregnant women with and without COVID-19 infection: The INTERCOVID Multinational Cohort Study (Morbilidad y mortalidad materna y neonatal entre mujeres embarazadas con y sin infección por COVID-19: el estudio de cohorte multinacional de INTERCOVID). JAMA Pediatr. 2021;175(8):817–826. doi: 10.1001/jamapediatrics.2021.1050
  5. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. COVID-19 Vaccines While Pregnant or Breastfeeding (Vacunas contra la COVID-19 durante el embarazo y el periodo de lactancia). Actualizado el 8 de marzo de 2024. Consultado el 8 de abril de 2024. https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html
  6. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Underlying medical conditions associated with higher risk for severe COVID-19: Information for Healthcare Professionals (Afecciones médicas subyacentes asociadas con un mayor riesgo de contraer COVID-19 grave: información para profesionales de la salud). Actualizado el 9 de febrero de 2023. Consultado el 31 de agosto de 2023. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-care/underlyingconditions.html
  7. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. COVID-19 Vaccine Pregnancy Registry (Registro de embarazos con la vacuna contra la COVID-19). Actualizado el 29 de junio de 2023. Consultado el 31 de agosto de 2023. https://www.cdc.gov/vaccinesafety/ensuringsafety/monitoring/v-safe/covid-preg-reg.html
  8. Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR, et al.; CDC v-safe COVID-19 Pregnancy Registry Team (Equipo de registro de embarazos con COVID-19 en el v-safe de los CDC). Preliminary findings of mRNA Covid-19 vaccine safety in pregnant persons (Hallazgos preliminares de la seguridad de las vacunas de ARNm contra la COVID-19 en personas embarazadas). N Engl J Med. 2021;384(24):2273–2282. doi: 10.1056/NEJMoa2104983
  9. Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos. COVID-19 vaccines and pregnancy: conversation guide—key recommendations and messaging for clinicians (Embarazo y vacunas contra la COVID-19: guía de conversación, recomendaciones claves y mensaje para los médicos clínicos). Consultado el 28 de agosto de 2022. https://www.acog.org/covid-19/covid-19-vaccines-and-pregnancy-conversation-guide-for-clinicians

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